Нарушения сна в гериатрии

Нарушения сна у пожилых встречаются чаще, чем у людей в более молодом возрасте, и связаны с полифакториальным генезом, а также ухудшением качества жизни и снижением функционального статуса. Исследования показали, что нарушение сна является важным гериатрическим синдромом. Взгляд на нарушения сна с позиции гериатрического синдрома дает возможность рассматривать данную проблему как звено в цепи разнообразных возраст-ассоциированных состояний, часто имеющих двусторонние связи, и позволяет формировать мультидисциплинарный, целостный подход в диагностических и терапевтических мероприятиях. В статье описан патогенез нарушений сна в рамках гериатрической модели, приведены основные первичные типы нарушений сна, гериатрические и нейрогериатрические синдромы, а также психосоциальные факторы, ассоциированные с нарушениями сна в пожилом возрасте. Обсуждаются методы их диагностики и ведения согласно современным подходам.

1. United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Ageing 2020 Highlights: Living arrangements of older persons (ST/ESA/SER.A/451). 2020.

2. Численность населения Российской Федерации. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/generation/#

3. Полуэктов М.Г., Бузунов Р.В., Авербух В.М. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Consilium Medicum. Неврология и Ревматология (Прил.). 2016; 2: 41–51.

4. Foley DJ, Monjan AA, Brown SL, et al. Sleep complaints among elderly persons: an epidemiologic study of three communities. Sleep. 1995; 18(6):425-432. doi:10.1093/sleep/18.6.425

5. Krishnan P, Hawranik P. Diagnosis and management of geriatric insomnia: a guide for nurse practitioners. J Am Acad Nurse Pract. 2008; 20(12):590-599. doi:10.1111/j.1745-7599.2008.00366.x

6. Soyeux L. Geriatric Sleep Medicine, aYoung Field. Chronobiology in Medicine. 2019. 1. 93-94. doi: 10.33069/cim.2019.0014

7. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 1: 11–46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

8. Inouye SK, Studenski S, Tinetti ME, et al. Geriatric syndromes: clinical, research, and policy implications of a core geriatric concept. JAm Geriatr Soc. 2007; 55(5):780-791. doi:10.1111/j.1532-5415.2007.01156.x

9. Dean GE, Weiss C, Morris JL, et al. Impaired Sleep: A Multifaceted Geriatric Syndrome. Nurs Clin North Am. 2017; 52(3):387-404. doi:10.1016/j.cnur.2017.04.009

10. Cooke JR, Ancoli-Israel S. Sleep and its disorders in older adults. Psychiatr Clin North Am. 2006; 29(4):1077-xi. doi:10.1016/j.psc.2006.08.003

11. Durmer JS, Dinges DF. Neurocognitive consequences of sleep deprivation. Semin Neurol. 2005; 25(1):117-129. doi:10.1055/s-2005-867080

12. McCall WV. Diagnosis and management of insomnia in older people. J Am Geriatr Soc. 2005; 53 Suppl 7:S272-S277. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53393.x

13. Alessi CA. Geriatrics Review Syllabus (GRS 10). 10th Ed.; 2021.

14. Ancoli-Israel S, Cooke JR. Prevalence and comorbidity of insomnia and effect on functioning in elderly populations. J Am Geriatr Soc. 2005; 53(7 Suppl):S264-S271. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53392.x

15. Morgan K., Lichstein KL, Morin CM. Sleep and aging. Treatment of late-life insomnia. Thousand Oaks, CA: Sage; 2000.

16. Dement W, Richardson G, Prinz P, et al. Changes of Sleep and Wakefulness with Age. 4th ed. New York: Van Nostrand Reinhold; 1996.

17. Espiritu JR. Aging-related sleep changes. Clin Geriatr Med. 2008; 24(1):1-v. doi:10.1016/j.cger.2007.08.007

18. Ohayon MM, Carskadon MA, Guilleminault C, et al. Metaanalysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals: developing normative sleep values across the human lifespan. Sleep. 2004; 27(7):1255-1273. doi:10.1093/sleep/27.7.1255

19. Vaz Fragoso CA, Gill TM. Sleep complaints in communityliving older persons: a multifactorial geriatric syndrome. J Am Geriatr Soc. 2007; 55(11):1853-1866. doi:10.1111/j.1532-5415.2007.01399.x

20. The International classification of sleep disorders [Diagnostic and coding manual]. American Academy of Sleep Medicine. U.S.A.: Darien. 2014.

21. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.

22. Schwartz S, McDowell Anderson W, Cole SR, et al. Insomnia and heart disease: a review of epidemiologic studies. J Psychosom Res. 1999; 47(4):313-333. doi:10.1016/s0022-3999(99)00029-x

23. Cricco M, Simonsick EM, Foley DJ. The impact of insomnia on cognitive functioning in older adults. J Am Geriatr Soc. 2001; 49(9):1185-1189. doi:10.1046/j.1532-5415.2001.49235.x

24. Lichstein KL, Durrence HH, Riedel BW et al. Epidemiology of sleep: Age, gender, and ethnicity. Mahwah, NJ: Erlbaum. 2004.

25. Kocevska D, Lysen TS, Dotinga A, et al. Sleep characteristics across the lifespan in 1.1million people from the Netherlands, United Kingdom and United States: a systematic review and meta-analysis. Nat Hum Behav. 2021; 5(1):113-122. doi:10.1038/s41562-020-00965-x

26. Ford DE, Kamerow DB. Epidemiologic study of sleep disturbances and psychiatric disorders. An opportunity for prevention?. JAMA. 1989; 262(11):1479-1484. doi:10.1001/jama.262.11.1479

27. Foley DJ, Monjan A, Simonsick EM, et al. Incidence and remission of insomnia among elderly adults: an epidemiologic study of 6,800 persons over three years. Sleep. 1999; 22 Suppl 2:S366-S372.

28. Itani O, Kaneita Y, Munezawa T, et al. Nationwide epidemiological study of insomnia in Japan. Sleep Med. 2016; 25:130- 138. doi:10.1016/j.sleep.2016.05.013

29. Zhang B, Wing YK. Sex differences in insomnia: a metaanalysis. Sleep. 2006; 29(1):85-93. doi:10.1093/sleep/29.1.85

30. Stone KL, Ensrud KE, Ancoli-Israel S. Sleep, insomnia and falls in elderly patients. Sleep Med. 2008; 9 Suppl 1:S18-S22. doi:10.1016/S1389-9457(08)70012-1

31. Avidan AY, Fries BE, James ML, et al. Insomnia and hypnotic use, recorded in the minimum data set, as predictors of falls and hip fractures in Michigan nursing homes. J Am Geriatr Soc. 2005; 53(6):955-962. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53304.x

32. Taylor DJ, Lichstein KL, Durrence HH. Insomnia as a health risk factor. Behav Sleep Med. 2003; 1(4):227-247. doi:10.1207/S15402010BSM0104_5

33. de Almondes KM, Costa MV, Malloy-Diniz LF, et al. Insomnia and risk of dementia in older adults: Systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Res. 2016; 77:109-115. doi:10.1016/j.jpsychires.2016.02.021

34. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов (РОС). 2018.

35. Gaspar LS, Álvaro AR, Moita J, et al. Obstructive Sleep Apnea and Hallmarks of Aging. Trends Mol Med. 2017;23(8):675-692. doi:10.1016/j.molmed.2017.06.006

36. Senaratna CV, Perret JL, Lodge CJ, et al. Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: Asystematic review. Sleep Med Rev. 2017; 34:70-81. doi:10.1016/j.smrv.2016.07.002

37. Malhotra A, Huang Y, Fogel R, et al. Aging influences on pharyngeal anatomy and physiology: the predisposition to pharyngeal collapse. Am J Med. 2006; 119(1):72.e9-72.e7.2E14. doi:10.1016/j.amjmed.2005.01.077

38. Левин О.С. Синдром беспокойных ног (болезнь Виллизия-Экбома). М.: МедПресс-Информ, 2016.

39. https://rossleep.ru/wp-content/uploads/2023/07/proekt-klinicheskij-rekomendaczij-po-lecheniyu-sindroma-bespokojnyh-nog. docx

40. Carvalhas-Almeida C, Cavadas C, Álvaro AR. The impact of insomnia on frailty and the hallmarks of aging. Aging Clin Exp Res. 2023; 35(2):253-269. doi:10.1007/s40520-022-02310-w

41. Lu ZX, Sang N, Liu RC, et al. The causal relationship between sleep disturbances and the risk of frailty: a two-sample Mendelian randomization study. Eur J Ageing. 2024;21(1):9. doi:10.1007/s10433-024-00804-2

42. Сычев Д.А., Отделёнов В.А., Краснова Н.М. и др. Полипрагмазия: взгляд клинического фармаколога. Терапевтический архив. 2016; 88(12):94102. https://doi.org/10.17116/terarkh2016881294-102

43. Avidan AY. Sleep in the geriatric patient population. Semin Neurol. 2005; 25(1):52-63. doi:10.1055/s-2005-867076

44. Остроумова О.Д., Исаев Р.И., Переверзев А.П. Лекарственно-индуцированная инсомния у пациентов пожилого и старческого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119(8):142152. https://doi.org/10.17116/jnevro2019119081142

45. Min Y, Slattum PW. Poor Sleep and Risk of Falls in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review. J Appl Gerontol. 2018; 37(9):1059-1084. doi:10.1177/0733464816681149

46. Larsson C, Hansson EE, Sundquist K, et al. Chronic pain in older adults: prevalence, incidence, and risk factors. Scand J Rheumatol. 2017; 46(4):317-325. doi:10.1080/03009742.2016.1218543

47. Finan PH, Goodin BR, Smith MT. The association of sleep and pain: an update and a path forward. J Pain. 2013; 14(12):1539-1552. doi:10.1016/j.jpain.2013.08.007

48. Yuan S, Larsson SC. Epidemiology of sarcopenia: Prevalence, risk factors, and consequences. Metabolism. 2023; 144:155533. doi:10.1016/j.metabol.2023.155533

49. Gao Q, Hu K, Yan C, et al. Associated Factors of Sarcopenia in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2021; 13(12):4291. doi:10.3390/nu13124291

50. Pourmotabbed A, Ghaedi E, Babaei A, et al. Sleep duration and sarcopenia risk: a systematic review and dose-response meta-analysis. Sleep Breath. 2020; 24(4):1267-1278. doi:10.1007/s11325-019-01965-6

51. Yang M, Hu X, Wang H, et al. Sarcopenia predicts readmission and mortality in elderly patients in acute care wards: a prospective study. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017; 8(2):251-258. doi:10.1002/jcsm.12163

52. National Sleep Foundation. Sleep in America Poll. 2003. Ссылка: www.sleepfoundation.org

53. Jacobs AH, Emmert K, Baron R, et al. Neurogeriatrics-a vision for improved care and research for geriatric patients with predominating neurological disabilities. Neurogeriatrie — eine Vision für die verbesserte Versorgung und Forschung für geriatrische Patienten mit führend neurologischen Erkrankungen. Z Gerontol Geriatr. 2020; 53(4):340-346. doi:10.1007/s00391-020-01734-1

54. Downing LJ, Caprio TV, Lyness JM. Geriatric psychiatry review: differential diagnosis and treatment of the 3 D's — delirium, dementia, and depression. Curr Psychiatry Rep. 2013; 15(6):365. doi:10.1007/s11920-013-0365-4

55. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. Психиатрия. Национальное руководство. 2018.

56. Förster F, Luppa M, Pabst A, et al. The Role of Social Isolation and the Development of Depression. A Comparison of the Widowed and Married Oldest Old in Germany. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(13):6986. doi:10.3390/ijerph18136986

57. National Institute of Mental Health. Depression. 2011. NIH Publication No. 11-3561.

58. Cai H, Jin Y, Liu R, et al. Global prevalence of depression in older adults: A systematic review and meta-analysis of epidemiological surveys. Asian J Psychiatr. 2023; 80:103417. doi:10.1016/j.ajp.2022.103417

59. Mc Carthy CE. Sleep Disturbance, Sleep Disorders and Co-Morbidities in the Care of the Older Person. Med Sci (Basel). 2021; 9(2):31. doi:10.3390/medsci9020031

60. Felsted KF. Mindfulness, Stress, and Aging. Clin Geriatr Med. 2020; 36(4):685-696. doi:10.1016/j.cger.2020.06.010

61. Becker NB, Jesus SN, João KADR, et al. Depression and sleep quality in older adults: a meta-analysis. Psychol Health Med. 2017; 22(8):889-895. doi:10.1080/13548506.2016.1274042

62. Benca RM, Obermeyer WH, Thisted RA, et al. Sleep and psychiatric disorders. A meta-analysis. Arch Gen Psychiatry. 1992; 49(8):651-670. doi:10.1001/archpsyc.1992.01820080059010

63. Яковлева О.В., Полуэктов М.Г., Левин О.С. и др. Нарушения сна и бодрствования при нейродегенеративных заболеваниях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018; 118(42):8391. https://doi.org/10.17116/jnevro20181184283

64. Исаев Р.И., Яхно Н.Н. Нарушения сна при болезни Альцгеймера. Неврологический журнал. 2017; 22(5): 228-236. http://dx.doi.org/10.18821/1560-9545-2017-22-5-228-236

65. Moran M, Lynch CA, Walsh C, et al. Sleep disturbance in mild to moderate Alzheimer's disease. Sleep Med. 2005; 6(4):347-352. doi:10.1016/j.sleep.2004.12.005

66. Guarnieri B, Adorni F, Musicco M, et al. Prevalence of sleep disturbances in mild cognitive impairment and dementing disorders: amulticenter Italian clinical cross-sectional study on431 patients. Dement Geriatr Cogn Disord. 2012; 33(1):50-58. doi:10.1159/000335363

67. Emamian F, Khazaie H, Tahmasian M, et al. The Association Between Obstructive Sleep Apnea and Alzheimer's Disease: A Meta-Analysis Perspective. Front Aging Neurosci. 2016; 8:78. doi:10.3389/fnagi.2016.00078

68. Ferini-Strambi L, Galbiati A, Casoni F, et al. Therapy for Insomnia and Circadian Rhythm Disorder in Alzheimer Disease. Curr Treat Options Neurol. 2020; 22(2):4. doi:10.1007/s11940-020-0612-z

69. Weinhouse GL, Schwab RJ, Watson PL, et al. Bench-to-bedside review: delirium in ICU patients — importance of sleep deprivation. Crit Care. 2009; 13(6):234. doi:10.1186/cc8131

70. Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet. 2014; 383(9920):911-922. doi:10.1016/S0140-6736(13)60688-1

71. Farasat S, Dorsch JJ, Pearce AK, et al. Sleep and Delirium in Older Adults. Curr Sleep Med Rep. 2020; 6(3):136-148. doi:10.1007/s40675-020-00174-y

72. Frohnhofen H, Popp R, Stieglitz S, et al. Assessment of sleep and sleep disorders in geriatric patients. Assessment von Schlaf und Schlafstörungen bei geriatrischen Patienten. Z Gerontol Geriatr. 2020; 53(2):100-104. doi:10.1007/s00391-019-01670-9

73. Bloom HG, Ahmed I, Alessi CA, et al. Evidence-based recommendations for the assessment and management of sleep disorders in older persons. J Am Geriatr Soc. 2009; 57(5):761-789. doi:10.1111/j.1532-5415.2009.02220.x

74. Остроумова О.Д., Исаев Р.И., Котовская Ю.В. и др. Влияние лекарственных средств на синдром обструктивного апноэ сна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020;120(92):4654. https://doi.org/10.17116/jnevro202012009146

75. Ткачева О.Н., Наумов А.В., Котовская Ю.В. идр. Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; (3):275-320. https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2021-275-312

76. Price DD, McGrath PA, Rafii A, et al. The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain. Pain. 1983; 17(1):45-56. doi:10.1016/0304-3959(83)90126-4

77. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res. 1982; 17(1):37-49. doi:10.1016/0022-3956(82)90033-4

78. Borson S, Scanlan JM, Chen P, et al. The Mini-Cog as a screen for dementia: validation in a population-based sample. J Am Geriatr Soc. 2003; 51(10):1451-1454. doi:10.1046/j.1532-5415.2003.51465.x

79. Боголепова А.Н., Васенина Е.Е., Гомзякова Н.А. и др. Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у пациентов пожилого и старческого возраста». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(103):6137. https://doi.org/10.17116/jnevro20211211036

80. Guarnieri B, Musicco M, Caffarra P, et al. Recommendations of the Sleep Study Group of the Italian Dementia Research Association (SINDem) on clinical assessment and management of sleep disorders in individuals with mild cognitive impairment and dementia: a clinical review. Neurol Sci. 2014; 35(9):1329-1348. doi:10.1007/s10072-014-1873-7

81. Делирий, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами, у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. 2022.

82. Исаев Р.И., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. и др. Ведение пациентов пожилого и старческого возраста с высоким риском развития делирия при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. Клинический протокол. Российский журнал гериатрической медицины. 2022; (1):17-23. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2022-17-23

83. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index. A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 1989; 28:193–213.

84. Vitiello MV, Prinz PN, Schwartz RS. The subjective sleep quality of healthy older men and women is enhanced by participation in two fitness training programs: A nonspecific effect. Sleep Res. 1994; 23:148–151

85. Morin CM. Insomnia: psychological assessment and management. Guildford Press: New York. 1993.

86. Riemann D, Nissen C, Palagini L, et al. The neurobiology, investigation, and treatment of chronic insomnia. Lancet Neurol. 2015; 14(5):547-58. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00021-6

87. Seppala LJ, Wermelink AMAT, de Vries M, et al. EUGMS task and Finish group on fall-risk-increasing drugs. Fall-Risk-Increasing Drugs: A Systematic Review and Meta-Analysis: II. Psychotropics. J Am Med Dir Assoc. 2018; 19(4):371.e11-371.e17. doi: 10.1016/j.jamda.2017.12.098

88. Gregg JA, Tyson RL, Cook D. Benzodiazepines and Geriatrics: What Clinical Practice Strategies Can Be Used to Reduce the Inappropriate Prescribing? Rehabil Nurs. 2016; 41(5):270-5. doi: 10.1002/rnj.288

89. Netzer NC, Stoohs RA, Netzer CM. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome. Ann Intern Med. 1999; 131(7):485-91. doi: 10.7326/0003-4819-131-7-199910050-00002

90. Balachandran JS, Patel SR. In the clinic. Obstructive sleep apnea. Ann Intern Med. 2014; 161(9):ITC1-15; quiz ITC16. doi: 10.7326/0003-4819-161-9-201411040-01005

91. Netzer NC Chair, Ancoli-Israel S Co-Chair, Bliwise DL, et al. Principles of practice parameters for the treatment of sleep disordered breathing in the elderly and frail elderly: the consensus of the International Geriatric Sleep Medicine Task Force. Eur Respir J. 2016; 48(4):992-1018. doi: 10.1183/13993003.01975-2015

92. Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Филиппова Ю.А., Парфенов В.А. Лекарственно-индуцированный синдром беспокойных ног. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(4):129‑135. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120041129