Влияние привычек, связанных со сном, на 5-летнюю выживаемость лиц старческого возраста и долгожителей

АКТУАЛЬНОСТЬ. Здоровый полноценный сон — одно из необходимых условий достижения долголетия и повышения выживаемости. Многочисленные исследования, выполненные в общей популяции, обнаружили взаимосвязь между некоторыми привычками, связанными со сном, и смертностью, однако результаты аналогичных исследований, выполненных у лиц старших возрастных групп, не столь однозначны.

ЦЕЛЬ. Изучить влияние привычек, связанных со сном, на 5-летнюю выживаемость лиц в возрасте ≥75 лет.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включили 223 человека (24% мужчин) в возрасте 75–98 лет (медиана 87 лет), проживающих в г. Москве и Московской области и находившихся на плановом стационарном лечении в Российском геронтологическом научно-клиническом центре в 2011– 2013 гг. При госпитализации проводили анкетирование пациентов по специально разработанному опроснику с целью изучения социальных и поведенческих факторов, таких как образ жизни, привычки, характер питания и физическая активность. Вопросы анкеты, касающиеся сна, включали: 1) время отхода ко сну; 2) время пробуждения; 3) длительность ночного сна; 4) сон в дневное время. После выписки из стационара пациентов наблюдали в течение 5 лет. Регистрировали случаи смерти от всех причин.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В течение 5 лет наблюдения (медиана 3,63 года) умерли 88 (39,5%) человек. Соответственно, 5-летняя выживаемость составила 60,5%, а среднее время выживания — 4,44 [95% доверительный интервал (ДИ) 4,19–4,71] года. Анкетирование показало, что большинство обследуемых ложатся спать в 22–24 ч (65%), просыпаются в 6–8 ч утра (58%) и спят днем (61%), а длительность ночного сна составляет 7–9 ч у 68% участников. Однофакторный регрессионный анализ показал, что поздний (после 24 ч) отход ко сну, пробуждение после 8 ч утра и длинная (≥10 ч) продолжительность ночного сна ассоциируются с повышением риска смерти в ближайшие 5 лет в 1,7–2,1 раза, в то время как ранний (до 24 ч) отход ко сну, пробуждение с 4 до 8 ч утра и длительность ночного сна 5–9 ч, напротив, ассоциируются со снижением 5-летнего риска смерти на 43–52%. Сон в дневное время не оказывал влияния на 5-летнюю выживаемость. Многофакторный регрессионный анализ продемонстрировал, что наряду с возрастом (отношение рисков [ОтнР] 1,09; 95% ДИ 1,02–1,17; р = 0,019) ранний (до 24 ч) отход ко сну (ОтнР 0,55; 95% ДИ 0,31–0,97; р = 0,040) и средняя (5–9 ч) продолжительность ночного сна (ОтнР 0,44; 95% ДИ 0,26–0,76; р = 0,003) являются независимыми предикторами 5-летней выживаемости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ранний (до 24 ч) отход ко сну и средняя (5–9 ч) продолжительность ночного сна являются независимыми предикторами 5-летней выживаемости лиц в возрасте ≥75 лет, проживающих в г. Москве и Московской области, и ассоциируются со снижением риска смерти на 45% и 56% соответственно, что позволяет рассматривать сон как геропротективный фактор.

1. Strandberg T.E., Pitkälä K.H., Kivimäki M. Sleep duration in midlife and old age and risk of mortality over a 48-year follow-up: The Helsinki businessmen study (HBS) cohort. Maturitas. 2024;184:107964. DOI: 10.1016/j.maturitas.2024.107964

2. Wang K., Hu L., Wang L. et al. Midday Napping, Nighttime Sleep, and Mortality: Prospective Cohort Evidence in China. Biomed Environ Sci. 2023;36(8):702–714. DOI: 10.3967/bes2023.073

3. Diao T., Zhou L., Yang L. et al. Bedtime, sleep duration, and sleep quality and all-cause mortality in middle-aged and older Chinese adults: The Dongfeng-Tongji cohort study. Sleep Health. 2023;9(5):751–757. DOI: 10.1016/j.sleh.2023.07.004

4. Chen A., Lennon L., Papacosta O. et al. Association of night-time sleep duration and daytime napping with all-cause and cause-specific mortality in older British men: Findings from the British Regional HeartStudy. Sleep Med. 2023;109:32–39. DOI: 10.1016/j.sleep.2023.06.020

5. Castro-Costa E., Dewey M.E., Ferri C.P. et al. Association between sleep duration and all-cause mortality in old age: 9-year follow-up of the Bambuí Cohort Study, Brazil. J Sleep Res. 2011;20(2):303–310. DOI: 10.1111/j.1365-2869.2010.00884.x

6. Lee J.S., Auyeung T.W., Leung J. et al. Long sleep duration is associated with higher mortality in older people independent of frailty: a 5-year cohort study. J Am Med Dir Assoc. 2014;15(9):649–654. DOI: 10.1016/j.jamda.2014.05.006

7. Sun R., Xie Y., Jiang W. et al. Effects of different sleep disorders on frailty in the elderly: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Sleep Breath. 2023;27(1):91–101. DOI: 10.1007/s11325-022-02610-5

8. da Silva A.A., de Mello R.G., Schaan C.W. et al. Sleep duration and mortality in the elderly: a systematic review with meta-analysis. BMJ Open. 2016;6(2):e008119. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-008119

9. Ha B., Han M., So W.Y. et al. Sex differences in the association between sleep duration and frailty in older adults: evidence from the KNHANES study. BMC Geriatr. 2024;24(1):434. DOI: 10.1186/s12877-024-05004-2

10. Balomenos V., Ntanasi E., Anastasiou C.A. et al. Association Between Sleep Disturbances and Frailty: Evidence From a Population-Based Study. J Am Med Dir Assoc. 2021;22(3):551–558.e1. DOI: 10.1016/j.jamda.2020.08.012

11. Thomas D.R., Miles A. Melatonin secretion and age. Biol Psychiatry. 1989;25(3):365–367. DOI: 10.1016/0006-3223(89)90187-x

12. Sletten T.L., Vincenzi S., Redman J.R. et al. Timing of sleep and its relationship with the endogenous melatonin rhythm. Front Neurol. 2010;1:137. DOI: 10.3389/fneur.2010.00137

13. Dijk D.J., Czeisler C.A. Contribution of the circadian pacemaker and the sleep homeostat to sleep propensity, sleep structure, electroencephalographic slow waves, and sleep spindle activity in humans. J Neurosci. 1995;15(5 Pt 1):3526-3538. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.15-05-03526.1995

14. Wyatt J.K., Ritz-De Cecco A., Czeisler C.A. et al. Circadian temperature and melatonin rhythms, sleep, and neurobehavioral function in humans living on a 20-h day. Am J Physiol. 1999;277(4 Pt 2):R1152-R1163. DOI: 10.1152/ajpregu.1999.277.4.r1152

15. Burgess H.J., Savic N., Sletten T. et al. The relationship between the dim light melatonin onset and sleep on a regular schedule in young healthy adults. Behav Sleep Med. 2003;1(2):102-114. DOI: 10.1207/S15402010BSM0102_3

16. Burgess H.J., Eastman C.I. The dim light melatonin onset following fixed and free sleep schedules. J Sleep Res. 2005;14(3):229-237. DOI: 10.1111/j.1365-2869.2005.00470.x

17. Martin S.K., Eastman C.I. Sleep logs of young adults with self-selected sleep times predict the dim light melatonin onset. Chronobiol Int. 2002;19(4):695-707. DOI: 10.1081/cbi-120006080

18. Poza J.J., Pujol M., Ortega-Albas J.J. et al. Insomnia Study Group of the Spanish Sleep Society (SES). Melatonin in sleep disorders. Neurologia (Engl Ed). 2022;37(7):575–585. DOI: 10.1016/j.nrleng.2018.08.004

19. Covassin N., Somers V.K. Sleep, melatonin, and cardiovascular disease. Lancet Neurol. 2023;22(11):979–981. DOI: 10.1016/S1474-4422(23)00363-0

20. Zamfir Chiru A.A., Popescu C.R., Gheorghe D.C. Melatonin and cancer. J Med Life. 2014;7(3):373–374.

21. Zhang Z., Xiao X., Ma W. et al. Napping in Older Adults: A Review of Current Literature. Current sleep medicine reports. 2020;6(3):129–135. DOI: 10.1007/s40675-020-00183-x

22. Furihata R., Kaneita Y., Jike M. et al. Napping and associated factors: a Japanese nationwide general population survey. Sleep medicine. 2016;20:72–79. DOI: 10.1016/j.sleep.2015.12.006

23. Happe S. Excessive daytime sleepiness and sleep disturbances in patients with neurological diseases: epidemiology and management. Drugs. 2003;63(24):2725-2737. DOI: 10.2165/00003495-200363240-00003

24. Feinsilver S.H., Hernandez A.B. Sleep in the Elderly: Unanswered Questions. Clinics in geriatric medicine. 2017;33(4):579–596. DOI: 10.1016/j.cger.2017.06.009

25. Li J., Vitiello M.V., Gooneratne N.S. Sleep in Normal Aging. Sleep Med Clin 2018;13(1):1–11. DOI: 10.1016/j.jsmc.2017.09.001

26. Lee Y.T., Tsai C.F., Ouyang W.C. et al. Daytime sleepiness: a risk factor for poor social engagement among the elderly. Psychogeriatrics: the official journal of the Japanese Psychogeriatric Society. 2013;13(4):213–220. DOI: 10.1111/psyg.12020

27. Zhou J., Kessler A.S., Su D. Association between Daytime Napping and Chronic Diseases in China. American journal of health behavior. 2016;40(2):182–193. DOI: 10.5993/AJHB.40.2.3

28. Leng Y., Wainwright N.W., Cappuccio F.P. et al. Daytime napping and the risk of all-cause and cause-specific mortality: a 13-year follow-up of a British population. American journal of epidemiology. 2014;179(9):1115–1124. DOI: 10.1093/aje/kwu036

29. Stone K.L., Ewing S.K., Ancoli-Israel S. Self-reported sleep and nap habits and risk of mortality in a large cohort of older women. Journal of the American Geriatrics Society. 2009:57(4):604–611. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2008.02171.x

30. Jung K.I., Song C.H., Ancoli-Israel S. et al. Gender differences in nighttime sleep and daytime napping as predictors of mortality in older adults: the Rancho Bernardo study. Sleep medicine. 2013;14(1):12–19. DOI: 10.1016/j.sleep.2012.06.004

31. Ткачёва О.Н., Воробьёва Н.М., Котовская Ю.В. Социально-демографические и поведенческие факторы и их влияние на 5-летнюю выживаемость у лиц старше 75 лет. Кардиология. 2018;58(8):64–74. [Tkacheva O.N., Vorobyeva N.M., Kotovskaya Yu.V. Social, Demographic and Behavioral Factors and Their Impact on 5-year Survival in Subjects Aged Over 75 Years in Moscow Population. Kardiologiia. 2018;58(8):64-74. (In Russ.)] DOI: 10.18087/cardio.2018.8.10149