Лептин у больных старческого возраста и долгожителей с ишемической болезнью сердца

ВВЕДЕНИЕ. Лептин участвует в развитии некоторых, связанных с возрастом, патологических состояний, в частности метаболического синдрома, ожирения, сахарного диабета и атеросклероза. Учитывая постарение населения и высокую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от них в старшей возрастной группе, достаточно актуально изучение различных факторов риска сердечно-сосудистой патологии (в том числе гиперлептинемии) у лиц старческого возраста и долгожителей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — определение концентрации лептина и оценка взаимосвязи этого адипокина с ожирением и рядом других патологических состояний у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) в старческом возрасте и долгожителей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Данная работа представляла собой одномоментное (поперечное) исследование. В него было включено 110 больных старческого возраста и долгожителей; 90 пациентов страдали ИБС и составили основную группу, 20 без ИБС — группу контроля. Средний возраст включенных в исследование больных достигал 88,5 + 4,5 года; 48,2% были в возрасте 90 лет и старше. Концентрацию лептина в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Нормальные значения лептина для женщин составили 2,6–11,1 нг/мл, для мужчин — 2,0– 5,6 нг/мл. Содержание жировой ткани в организме оценивали методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Повышенное содержание лептина в сыворотке крови найдено у 58,2% больных, низкое — у 16,4%, нормальное — у 25,4% пациентов. Повышение концентрации лептина обнаружено у 67,1% женщин и у 40,5% мужчин (р = 0,007). У больных ИБС средняя концентрация лептина достигала 16,7 нг/мл, в группе пациентов без ИБС — 15,3 нг/мл (р = 0,6). У больных с хронической сердечной недостаточностью вероятность обнаружения низкой концентрации лептина повышалась в 3,2 раза, по сравнению с соответствующими показателями у больных без ХСН (ОШ = = 3,2; 95% ДИ = 1,1–9,9; p = 0,03). У больных с ожирением средние показатели лептина составляли 28,5 нг/мл, тогда как у лиц без ожирения — 12,2 нг/мл (р = 0,00002). Обнаружена высокодостоверная корреляция между содержанием лептина и индексом массы тела больных (р < 0,000001). Зарегистрирована достоверная позитивная корреляция между уровнем лептина в сыворотке крови и содержанием жировой ткани (p = 0,000001). Уровень лептина позитивно коррелировал с концентрацией общего холестерина (р = 0,02) и триглицеридов в сыворотке крови (p = 0,003). У больных сахарным диабетом наблюдались более высокие значения лептина (26,3 нг/мл по сравнению с 13,5 нг/мл в группе пациентов без диабета; р = 0,0003); обнаружена достоверная прямая корреляция между содержанием лептина и глюкозы в сыворотке крови (р = 0,0003). В группе пациентов с низкой концентрацией лептина отмечены более низкие показатели минеральной плотности костной ткани (р = 0,0003).

ВЫВОДЫ. Полученные результаты свидетельствуют о большой распространенности патологии лептина у больных старческого возраста и долгожителей — как с ИБС, так и без ИБС. Более высокие уровни лептина ассоциируются с различными метаболическими нарушениями (ожирением, дислипидемией и сахарным диабетом). Низкое содержание лептина характерно для пациентов с хронической сердечной недостаточностью.