Состав тела у долгожителей: саркопения, ожирение и остеопороз?

ВВЕДЕНИЕ. Работ по изучению состава тела у долгожителей, особенно с применением двухэнергетической абсорбциометрии, практически нет.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — изучение композиционного состава тела у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 90 лет (долгожителей).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Данная работа — одномоментное исследование, в котором принимали участие 200 пациентов (140 женщин и 60 мужчин, средний возраст 92,4 ± 2,3 года), находившихся на стационарном лечении с диагнозом «ИБС». Композиционный состав тела анализировали методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Избыточная масса тела или ожирение диагностированы у 69,5% больных. Ожирение отмечено у 29,0% больных, у 77,6% из них зарегистрировано ожирение 1-й степени, тогда как 3-я степень не встречалась совсем. Средние значения индекса массы тела (ИМТ) составили 27,6 ± 4,5кг/м2 (18,2–38,8 кг/м2). У женщин обнаружена более высокая доля жировой ткани во всех участках тела. У мужчин содержание жировой ткани в верхних конечностях составило 1,6 кг, у женщин — 2,2 кг (p < 0,0001), в нижних конечностях — 5,7 и 8,1 кг соответственно (p < 0,0001). Отношение жировой ткани в нижних конечностях к общему содержанию жира у женщин достигало 0,40, у мужчин — 0,27 (p < 0,0001). Соотношение жира туловища к общему содержанию жира у женщин составило 0,53, а у мужчин — 0,62 (p < 0,0001). Средние значения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в целом составили 1008 ± 140 мг/см3, T-критерий достигал -1,7SD. Наименьшие значения МПКТ зарегистрированы в ребрах (626 мг/см3). У женщин все показатели МПКТ были существенно ниже, чем у мужчин; наибольшие различия отмечены для МПКТ нижних и верхних конечностей (p < 0,0001). Общее содержание тощей ткани у женщин составило 38,4 кг, у мужчин — 48,8 кг (p < 0,0001). Скелетно-мышечный индекс оставался в пределах нормальных значений у 72,1% больных. Снижение данного индекса отмечено у 25% женщин и 33% мужчин. Установлена прямая корреляция между ИМТ и МПКТ во всех участках скелета (r = 0,5; p < 0,0001). Обнаружена высоко достоверная прямая корреляция между содержанием жировой ткани во всех участках тела и МПКТ; наиболее достоверные показатели установлены для корреляции между МПКТ ребер и содержанием жировой ткани в туловище (r = 0,85; p < 0,0001). Наблюдалась выраженная корреляция между содержанием тощей ткани и МПКТ; наиболее достоверной была взаимосвязь между МПКТ верхних конечностей и содержанием тощей ткани в верхних конечностях (r = 0,69; p < 0,0001). Зарегистрирована обратная корреляция между содержанием жировой и тощей ткани, наиболее выраженная для взаимосвязи в нижних конечностях (r = -0,46; р < 0,0001). Саркопеническое ожирение обнаружено у 5% пациентов, остеосаркопеническое ожирение — у 2%, комбинация остеопороза с ожирением — у 8,7%. Нормальные показатели МПКТ в сочетании с отсутствием саркопении и ожирения зарегистрированы у 16,5% больных.

ВЫВОДЫ. Полученные результаты свидетельствуют об особенностях композиционного состава тела у долгожителей. Обнаружена достаточно высокая доля больных с избыточной массой тела, но с нормальными показателями МПКТ и содержания тощей ткани.