Субклиническое воспаление у больных ишемической болезнью сердца в старческом возрасте и долгожителей

ВВЕДЕНИЕ. По мере старения повышается содержание провоспалительных медиаторов, даже при отсутствии признаков воспаления (Inflammaging).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определение сывороточной концентрации фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) и анализ взаимосвязей этих провоспалительных цитокинов с рядом патологических состояний у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в старческом возрасте и долгожителей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании принимали участие больные старше 75 лет. В исследование по изучению ФНО-α включены 130 больных (102 с ИБС — в основную группу, 28 без ИБС — в контрольную). Средний возраст больных — 89,3 ± 4,6 года (77–101 год); более половины (56,2%) были старше 90 лет. В исследование по изучению ИЛ-6 включены 128 больных: 94 пациента с ИБС — в основную группу, 34 без ИБС — в группу контроля. Средний возраст больных достигал 88,3 ± 5,3 года (76–98 лет); 49,2% были старше 90 лет. Концентрацию ФНО-α (N < 8,1 пг/мл) и ИЛ-6 (N < 7,0 пг/мл) определяли методом иммуноферментного анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Концентрация ФНО-α в среднем составляла 9,2 ± 4,7 пг/мл (3,9–31,9 пг/мл). Повышение ФНО-α найдено у 54,6% больных. У больных ИБС средняя концентрация ФНО-α достигала 10,0 ± 4,9 пг/мл, в группе контроля — 6,1 ± 1,8 пг/мл (р = 0,000001). Вероятность обнаружения повышенного уровня ФНО-α у больных ИБС увеличивалась в 16,6 раза, по сравнению с пациентами без ИБС (отношение шансов (ОШ) = 16,6; p < 0,00001). Содержание ФНО-α было выше у пациентов с ХСН (р = 0,002). У больных с гиперурикемией средний уровень ФНО-α составлял 10,9 ± 5,3 пг/мл, у пациентов с нормальным содержанием мочевой кислоты — 7,5 ± 2,5 пг/мл (p = 0,000006). Выявлены прямые корреляции между концентрациями ФНО-α и мочевой кислоты (r = 0,45; p < 0,000001), креатинина (r = 0,26; p = 0,002), мочевины (r = 0,37; p = 0,00004), продуктов деградации коллагена I типа (β-CrossLaps) (r = 0,53; р = 0,0001) и ИЛ-6 (r = 0,39; p = 0,007). Установлены обратные корреляции между содержанием ФНО-α и холестерина ЛВП (r = -0,38; p = 0,00005). У больных моложе 90 лет средняя концентрация ФНО-α достигала 10,5 пг/мл, у долгожителей — 8,1 пг/мл (p = 0,003). Повышенный уровень ИЛ-6 обнаружен у 45,3% больных. Среднее содержание ИЛ-6 составило 8,2 ± 6,3 пг/мл (1,5–36,2 пг/мл). У больных ИБС средняя концентрация ИЛ-6 достигала 9,0 пг/мл, без ИБС — 5,8 пг/мл (р = 0,001). Вероятность обнаружения повышенной концентрации ИЛ-6 у пациентов с ХСН увеличивалась в 3,1 раза, сравнительно с группой без ХСН (ОШ = 3,1; p = 0,005). Среди больных с бессимптомной гиперурикемией средние значения ИЛ-6 в крови достигали 10,8 ± 4,8 пг/мл, у пациентов с нормальной мочевой кислотой — 6,9 ± 4,5 пг/мл (р = 0,001). У больных с повышенным содержанием ИЛ-6 отмечены более низкие показатели базовой функциональной активности по индексу Бартел (70,7 и 80,7, р = 0,003) и инструментальной активности по шкале IADL (3,4 и 5,0, р = 0,0002).

ВЫВОДЫ. Полученные результаты свидетельствуют о частом повышении содержания ФНО-α и ИЛ-6 в крови больных старческого возраста и долгожителей с ИБС. Более высокие уровни ФНО-αи ИЛ-6 ассоциируются с ХСН и гиперурикемией.